TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA Y LA CAÍDA DEL CABELLO EN SAN SEBASTIÁN Y ARANDA DE DUERO

La caída del cabello preocupa a muchos hombres y mujeres, y no siempre tiene la misma causa. Hay alopecias que dependen de la genética y las hormonas, otras que aparecen tras un estrés del organismo y otras que destruyen el folículo y dejan cicatriz. Por eso, antes de tratar, en Rahel Laser Klinika el Dr. Lázaro Pérez Rodríguez estudia qué tipo de alopecia tiene cada paciente.

El ciclo del pelo

Tenemos unos 100.000 pelos en el cuero cabelludo, y cada uno crece desde un folículo que pasa por tres fases que se repiten durante toda la vida:

Anágena (crecimiento): dura de 2 a 6 años. En ella está, en condiciones normales, el 85-90 % del cabello.
Catágena (transición): unas 2-3 semanas, en las que el folículo deja de crecer y se retrae.
Telógena (reposo): unos 3 meses. Al final, el pelo se desprende y el folículo empieza un nuevo ciclo.

Por eso es normal perder entre 50 y 100 pelos al día. Hablamos de alopecia cuando la caída supera a la renovación, cuando el pelo nuevo nace cada vez más fino o cuando el folículo deja de producir pelo.

¿Por qué se cae el pelo? Fisiopatología

Casi todas las alopecias se explican por uno o varios de estos mecanismos:

Acortamiento de la fase de crecimiento y miniaturización. El folículo produce pelos cada vez más cortos y finos, hasta convertirse en vello. Es el mecanismo de la alopecia androgenética.
Paso masivo a fase de reposo. Un estímulo intenso hace que muchos folículos entren a la vez en fase telógena; unos tres meses después, el pelo cae de forma difusa. Es el efluvio telógeno.
Ataque inmunitario al folículo. Las defensas del propio organismo atacan al folículo en crecimiento y lo detienen, sin destruirlo. Es la alopecia areata.
Tracción mantenida. La tensión continua sobre el pelo inflama el folículo; primero lo detiene y, si persiste, lo destruye. Es la alopecia por tracción.
Destrucción del folículo. La inflamación destruye las células madre del folículo y lo sustituye por tejido fibroso. Es la alopecia cicatricial, y la pérdida es definitiva.

Tipos de alopecia

Alopecias no cicatriciales

El folículo sigue vivo, por lo que el pelo puede recuperarse si se trata a tiempo.

Alopecia androgenética. Es la más frecuente. Se debe a una predisposición genética y a la acción de la dihidrotestosterona (DHT), una hormona que se forma a partir de la testosterona por la enzima 5-alfa-reductasa y que, en los folículos sensibles, acorta la fase de crecimiento y miniaturiza el pelo. En el hombre empieza por las entradas y la coronilla (escala de Hamilton-Norwood). En la mujer suele ser difusa en la parte superior de la cabeza, ensanchando la raya y conservando la línea frontal (escala de Ludwig).
Efluvio telógeno. Caída difusa y abundante que aparece dos o tres meses después de un desencadenante: fiebre alta o infección, parto, cirugía, dieta estricta, estrés intenso, falta de hierro, alteraciones del tiroides o algunos medicamentos. Suele recuperarse cuando se corrige la causa, aunque puede hacerse crónico.
Alopecia areata. Enfermedad autoinmune que produce placas redondas sin pelo, de aparición brusca, en el cuero cabelludo, la barba o las cejas. A veces afecta a todo el cuero cabelludo (alopecia total) o a todo el cuerpo (universal). Su evolución es imprevisible.
Alopecia por tracción. Se debe a una tensión mantenida sobre el pelo durante meses o años. El folículo se inflama por la tracción y deja de producir pelo, sobre todo en la línea frontal, las sienes y alrededor de las orejas.

Las causas más habituales de la alopecia por tracción son:

Coletas, moños y recogidos tirantes, muy frecuentes en bailarinas, deportistas y en trabajos que exigen llevar el pelo recogido.
Trenzas apretadas, rastas y extensiones o postizos pegados o cosidos.
Alisados y tratamientos químicos repetidos, que debilitan el tallo y suman daño a la tracción.
Cascos, gorros o cintas muy ajustados, y la costumbre de enrollar o tirar del pelo.

Al principio aparecen picor, enrojecimiento, pequeños granitos alrededor de los pelos y un clareo en los bordes del cuero cabelludo. Un signo típico es que queda una fina franja de pelo corto en el borde, por delante de la zona clareada. En esta fase es reversible: si se elimina la tracción, el pelo vuelve a crecer. Pero si la tensión se mantiene durante años, los folículos se destruyen y la alopecia se vuelve cicatricial y definitiva. Por eso es importante consultar ante los primeros signos y cambiar de peinado cuanto antes.

Otras causas: la tiña del cuero cabelludo (una infección por hongos), el arrancamiento compulsivo del pelo (tricotilomanía) y la caída por quimioterapia (efluvio anágeno).

Alopecias cicatriciales

Son menos frecuentes pero más graves, porque el folículo se destruye y el pelo perdido no vuelve a salir. El objetivo es detener la inflamación cuanto antes. Las más habituales son el liquen plano pilar, la alopecia frontal fibrosante (cada vez más frecuente en mujeres tras la menopausia, con retroceso de la línea frontal y de las cejas), el lupus discoide y la foliculitis decalvante. Picor, escozor, enrojecimiento o descamación alrededor de los pelos son señales de alerta para consultar pronto.

¿Cómo se diagnostica?

Historia clínica: cuándo empezó, cómo cae el pelo, antecedentes familiares, enfermedades, medicación, embarazos, dietas.
Exploración del cuero cabelludo y tricoscopia (dermatoscopia del pelo), que permite ver la miniaturización, la inflamación o la pérdida de los orificios foliculares.
Análisis de sangre cuando está indicado: hierro y ferritina, tiroides, vitamina D y, en la mujer, hormonas.

Nuestro tratamiento

Tratamos la alopecia sin medicamentos por vía oral. No usamos finasterida por sus posibles efectos adversos. Según el tipo de alopecia y cada paciente, combinamos:

Láser de baja intensidad (LLLT o fotobiomodulación). La luz roja de baja energía estimula las células del folículo, mejora su metabolismo y su riego y ayuda a prolongar la fase de crecimiento del pelo. Es indoloro y no requiere recuperación.
Plasma rico en fibrina (PRF). Se obtiene de la propia sangre del paciente y se infiltra en el cuero cabelludo. Aporta factores de crecimiento que estimulan el folículo y lo mantienen en fase de crecimiento.
Fórmulas magistrales tópicas. Lociones elaboradas en farmacia y prescritas por el médico para cada paciente, adaptadas a su tipo de alopecia y a su cuero cabelludo.

El tratamiento se adapta al tipo de alopecia y a cada paciente, y los resultados requieren constancia: el pelo crece despacio y la mejoría se valora a partir de los 3-6 meses.

Siempre con valoración médica

La caída del cabello puede ser el primer signo de una enfermedad general o de una alopecia cicatricial, por eso cuanto antes se consulte, más pelo se puede conservar. En la primera consulta el Dr. Pérez estudia el tipo de alopecia y diseña un plan personalizado.

Pide tu cita en San Sebastián (629 215 369) o en Aranda de Duero (679 353 377).

Referencias

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